正规的中医培训(6篇)

时间：2024-05-22 来源：

正规的中医培训篇1

关键词：检验医师；临床检验诊断学；专业学位研究生；住院医师；规范化培训

目前，检验医学理论和技术发展迅猛，大量先进的分析测试仪器不断应用于临床检验，新的检验项目日益增多，项目的临床意义不断更新，包含的实验诊断信息更加丰富，临床应用范围不断拓展，几乎涉及临床的每一个学科［1］。随着医学服务模式的转变，检验医学的工作任务不仅要为临床提供准确、可靠的检验结果，还必须指导临床医师合理选择检验项目、正确解释检验结果的临床意义、充分挖掘实验诊断信息，更好地服务于临床。但在临床实际工作中，临床医师和检验技师之间缺乏互动，工作逐渐脱节，一方面检验科开设的检验新项目，因临床医师不清楚或不完全了解其临床意义和适用范围而放弃选用，阻碍了检验新项目的临床推广应用；另一方面临床诊治过程中需要的检验项目，检验科又没有开展，导致医技双方的工作均处于被动地位［2］。近年来，为了有效解决这一问题，医院临床实验室（检验科）越来越重视检验与临床的沟通交流，并逐步设立了检验医师工作岗位。2006年原国家卫生部和中国医师协会将检验医师纳入专科医师分类，并实行专科医师准入试点。目前，我国尚未开设专门培养临床检验医师的本科教育专业，检验医师的培养完全依靠专科住院医师规范化培训。2009年国家教育部决定招收临床专业学位研究生，实行全日制培养。随着医学教育制度改革的不断深入，近年来又将临床专业学位硕士研究生纳入住院医师规范化培训体系，二者有机合一［3］。因此，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育成为了培养检验医师的又一重要途径。本文从检验医师的定位和岗位职责要求出发，探讨临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育在检验医师培养中的作用和面临的问题。

1检验医师岗位的定位

1．1检验医师岗位设置的依据

在欧美的发达国家，检验医师属于病理学科。美国病理学家协会成立已近100年，有力地促进了检验医师的成长和发展。在国内，检验医学受历史原因的影响起步较晚，尽管在2003年就成立了中国医师协会检验医师分会，标志着我国检验医师的正式诞生，但由于检验医师的培养模式、资格准入、岗位职责、职称晋升等配套制度和政策还处于空白或不完善阶段，因此阻碍了检验医师队伍的发展壮大［4］。2006年，原国家卫生部颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》明确规定诊断性检验报告应当由执业医师出具；医疗机构临床实验室应当为临床提供检验结果解释和咨询的服务。该规定为检验医师岗位的设立提供了法理依据。

1．2检验医师的岗位职责

随着检验医学的发展和医疗服务模式的新变化，临床医学实验室（检验科）的工作定位和内容也发生了较大变化，越来越重视检验与临床的结合，提供分析型实验诊断报告也势在必行，现已推出了多个诊断性报告模式的专家共识［5］。检验医师作为临床实验室和临床医师交流、沟通和咨询互动的桥梁，是提升检验医学服务质量，推动学科建设发展的重要力量，在临床检验工作中处于非常重要的地位。2006年全国检验医师分会《第三届检验与临床高级研讨会》首次提出了检验医师的岗位职责。近年来，关于检验医师的岗位职责在业界讨论非常热烈，内涵不断丰富和完善，主要概括为［6］：（1）指导、培训临床医护人员正确合理选择检验项目、患者准备、标本采集与运送；（2）对检验项目及项目组合的设置、检验结果及临床意义提供解释、答疑和咨询服务；（3）参与疑难危重病例讨论和临床会诊，从实验诊断角度提出临床诊断和治疗建议；（4）掌握临床医学发展动态，及时开设检验新项目，结合临床诊疗需求合理制定检验项目组合，并采用循证医学方法评价检验项目及组合的诊断效能；（5）参与检验质量全程管理，审核检验结果，出具、签发分析型实验诊断报告；（6）准确收集临床医护人员和患者对检验效率、检验质量、服务质量的反馈意见，并组织持续改进；（7）承担科研和教学工作。

2检验医师岗位的能力素质要求

从检验医师的岗位职责看，一名合格的检验医师不仅要具备扎实的临床检验医学理论和检验操作技能，还必须有丰富的临床医疗知识和诊治经验，才能参与疾病的诊断、治疗和预防工作。由此可见，检验医师需同时具备执业医师和检验技师的双重任职资格，资质要求几近苛刻［7］。一方面，检验医师要熟悉检验科所开展的各种检验项目、检验流程、检验结果解释、质量控制等业务环节，并能承担部分日常检验工作，负责检验结果的审核，签发诊断性检验报告。另一方面，检验医师应具有足够的临床医疗知识、较丰富的临床诊治经验、活跃的临床综合思维、良好的交流能力，才能做好检验与临床的沟通、交流和咨询，才能参与疑难病例讨论和临床查房，指导和帮助临床医生正确、合理选择检验项目，才能对细菌药敏、基因测序等检测结果出具分析型检验报告，并给予合理的解释，将有限的检验结果有效转化为高效的疾病诊治信息，充分发挥检验医学在临床疾病防治中的作用，更好地服务于临床和患者。

3临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是培养合格检验医师的重要途径

3．1临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育目标满足检验医师岗位职责要求

1998年，国务院学位委员会正式颁布了《临床医学专业学位试行办法》，确立了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。随着学位教育改革的不断深入，教育部决定从2009年开始，面向应届毕业生招收临床医学专业学位硕士研究生，实行全日制培养，标志着我国临床专业学位研究生教育全面推开［8］。临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是学位、学历教育，以培养学生的医学基础理论、正确的临床思维、临床诊疗和临床检验技能，特别是提高临床分析问题、解决问题的实践能力，以及良好的表达能力与医患有效沟通能力为目标，使学生成为能够将实验室检验与临床诊疗相结合，能独立、规范地承担本专业和相关专业常见病、多发病的临床诊治工作，即培养“能看病的医生”。由此可见，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育是提高临床检验医师理论素质、临床实践能力、临床科研能力和临床创新能力的重要环节，其教育目标与检验医师岗位职责要求完全一致，成为了我国检验医学高层次临床应用型人才培养的重要模式。

3．2临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育适合检验医师的培养

目前，检验医师的培养主要通过住院医师规范化培训［9］。2013年，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求各省（区、市）须在2015年全面启动住院医师规范化培训工作，2022年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训。2014年，为了不断完善我国临床医学人才培养体系建设，积极推进临床医学专业学位研究生教育改革，建立适应临床医学特点的人才培养制度，促进临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度衔接，教育部等六部门颁发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，正式将临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨。2015年，国务院学位委员会制定了《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》。按照该方案，临床检验诊断学专业学位硕士研究生学习期限为3年，主要采取理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式，以临床轮转学习为主的培养模式。培养过程严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中检验医学科的培训内容与标准进行，实际培训时间应不少于33个月；同时重视学位课程学习、临床研究能力和教学能力的全面培养。因此，与住院医师规范化培训并轨后的临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育成为了检验医师培养的又一重要途径。

3．3“双轨合一”的临床专业学位硕士研究生培养模式受到欢迎

临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训的目标都是培养临床应用型高级人才，相同的培养目标使二者实现了“双轨合一”，这不仅不会产生冲突，而且还能相辅相成促进临床医学专业人才的培养［3］。“双轨合一”的临床检验诊断学专业学位硕士研究生通过毕业答辩后，可同时获得《医师资格证书》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生学历证书》和《临床医学硕士专业学位证书》。即受训学员在完成硕士研究生学历教育的同时，又完成了住院医师规范化培训，并获得执业医师资格，可以说是“一箭三雕”，为受训学员节约了培训时间，有效提高了专业学位硕士研究生教育的效益，深受检验医师培训学员的普遍欢迎。近年来，报考临床检验诊断学专业学位硕士研究生的医学检验专业学生越来越多。因此，有理由相信临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育必将成为未来检验医师培养的主渠道。4临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育面临的问题4．1医学检验技术本科教育与临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养模式脱节2012年，国家教育部了《普通高等学校本科专业目录（2012年）》，该目录将五年制医学检验专业调整为四年制的医学检验技术专业，本科毕业授予理学学士学位。这就意味着2013年之后医学检验将不存在，而都是医学检验技术专业。医学检验技术专业的教育目标是：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。与原有的医学检验专业培养目标基本一致，但学科性质为理学，定位发生了根本变化，与医学特别是临床医学越离越远，与检验医学的发展趋势完全背道而驰。按照现行的《执业医师法》和《医师资格考试报名资格规定（2014版）》的相关规定，五年及以上学制的医学检验专业本科学历可作为临床类别执业医师资格考试的学历依据（仅限2012年12月31日前入学）。由此可见，四年制医学检验技术专业毕业学生不能参加临床执业医师资格考试，也就不能报考临床检验诊断学专业学位硕士研究生，更不能参加住院医师规范化培训，成为检验医师的未来发展之路被堵死。这与临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养模式完全脱节，严重阻碍了检验医学学科本身的发展。因此，强烈呼吁改变医学检验本科教育模式，从检验医学学科未来的发展出发，建议尝试设置临床医学（检验医学方向）本科专业。4．2临床检验诊断学专业硕士学位研究生教育模式有待完善临床检验诊断学专业硕士学位研究生教育与住院医师规范化培训体系并轨后，临床规范化培训时间不少于33个月，其中检验医学科的专科训练为22个月。从培训时间安排看，11个月的临床专科训练时间对于临床医学专业生源的学员是合理的；但对医学检验专业生源的学员来讲，由于他们已经具备基本的临床检验操作技能，缺乏的是临床诊疗技能和经验，一年不到的临床专科训练是似乎略显不够，能否适当缩减医学检验科的培训时间，相应延长临床专科训练时间值得商讨。另外，临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育学制为3年，临床科研创新研究、论文撰写以及答辩的时间仅为3个月，导致科研实验研究和毕业论文准备只能在业余时间进行，多多少少与临床轮转培训存在时间冲突。因此，临床检验诊断学专业硕士学位研究生临床科研创新能力的培养也是值得关注的一个问题。总之，从检验医师的定位和岗位职责要求看，住院医师规范化培训和临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育均能较好地满足检验医师的培养需求，但并轨后的临床检验诊断学专业学位硕士研究生教育既能完成住院医师规范化培训，又能使学生获得硕士研究生的学位和学历教育，对有意从事检验医师工作的学生具有更大的吸引力，已经成为检验医师培养的主要途径，但其培养模式有待在教学实践中逐步完善。

参考文献

［1］封忠昕，陈琦，闵迅．检验医师的困境与出路［J］．国际检验医学杂志，2015，36（4）：569－570．

［2］马红雨，朱美财，吕建晓，等．我院检验医师规范化培训的实践与体会［J］．中国医药导刊，2012，14（1）：181－182．

［3］黄彬，陶丽华，唐乾利，等．临床医学专业学位研究生临床技能培训现状及实施“双轨合一”培养模式的探讨［J］．中国继续医学教育，2015，7（31）：19－21．

［4］张竹君，粟薇，邹丽琴．检验医师何去何从［J］．国际检验医学杂志，2016，37（5）：707－708．

［5］中国医师协会检验医师分会感染性疾病快速诊断检验医学专家委员会．肠道感染性疾病检验诊断报告模式专家共识［J］．中华医学杂志，2016，96（14）：1083－1086．

［6］张继瑜，裘宇容，杨佳，等．检验医师培养的实践探讨［J］．热带医学杂志，2010，10（7）：904－906．

［7］石应康，秦莉，王兰兰．从医学教育和医院管理看检验医师的定位和培养［J］．医学检验与临床，2006，17（3）：1－2．

［8］王凤超，朱安友，胡建国，等．临床检验诊断学专业学位硕士研究生培养体会［J］．淮海医药，2014，32（3）：302－303．

正规的中医培训篇2

关键词：医学教育；住院医师；培训

中图分类号：R--3文献标识码：B文章编号：1009--9166(2009)023(c)--0123--01

医学教育包括院校教育、毕业后教育和继续教育。一个医学生从高等医学院校毕业后，只获得了在工作中能够使用得上的10％的医学基础知识，其余90％要通过毕业后医学教育和继续医学教育才能取得。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要组成部分，对住院医师接受严格的临床工作基本训练、掌握有关专业的理论知识和基本专业技能具有重要意义。为做好我校人才培养，提高临床医疗水平，我校在住院医师规范化培训上做了大量工作。

一、我校住院医师规范化培训基本情况

1988年，我校在军内最早参加了全国住院医师规范化培训的试点工作。自1999年国务院颁布《关于开展临床医学专业学位试行工作的通知》以来，学校坚持以临床专业学位为导向，引导住院医师(Resident，R)通过参加规范化培训，获得临床医学硕士专业学位(MasterOfMedicine,M.M.)，晋升主治医师(Attending，A)，再申请临床医学博士专业学位(DoctorOfMedicine，M.D.)，形成了R-M(M.M)-A-D(M.D)两段三站式培训模式。

该模式在2003年正式确立并运行，6年来，我校三所医院共有626名住院医师参加了规范化培训。其中，五年制本科毕业生311人，七年制和硕士研究生315人；已完成培训者239人，正在培训中的387人；参加全程培训的275人，直接进入第二阶段培训的351人；500人通过了全国医师资格考试；60人通过培训获得了临床医学专业硕士学位，88人获得临床医学专业博士学位；198人完成培训后顺利晋升主治医师，培训取得了显著成效。

二、我校开展住院医师规范化培训的经验

(一)领导高度重视。我校住院医师规范化培训工作，从一开始就得到了学校各级领导的重视。上世纪80年代末，当全国试点刚刚开始，当时的校领导就决定，要积极参加到试点工作中去。2003年，校党委从附属医院医师队伍的实际出发，为了避免研究生教育对住院医师规范化培训的影响，果断作出“住院医师不参加脱产研究生培养，通过规范化培训全面提高临床能力，在职申请获得硕士、博士学位”的决定。这一做法，在全国卫生系统中是罕有的。但在学校党委的坚持和医院党委的支持下，该规定顺利推行，避免了受训者中途转考研究生而中止培训的弊端，保证了培训工作的顺利实施。

(二)措施全面到位。

1基础培训阶段。各医院参照国家卫生部和上海市卫生局的培训细则，结合医院实际情况，制订了具体的轮转计划，涵盖了10个二级学科和18个三级学科。培训前，受训住院医师必须先接受岗前教育，明确轮转目标，熟知轮转计划。医院邀请著名医学专家开设人文讲座，树立廉洁行医、全心全意为人民服务的高尚医德和良好医风。培训过程中，教研室给每位受训住院医师及培训教员定期发出规范正式的轮转通知，明确其交接日期、下一个轮转科室、报到日期，提醒受训医师及时上交上轮科室考核成绩及科室反馈。

2提高培训阶段。此阶段的参训医师已明确学科方向，医院针对受训者不同的专业，为他们个体化安排培训计划。参训医师主要在本学科内部和密切相关学科的轮转学习，以期在诊疗水平上实现质的飞跃。这一阶段，多数科室都安排了一对一的指导老师。指导老师负责受训医师的医疗工作能力及科研工作能力的指导，并定期督促住院医师的学习和工作。

3学位申请阶段。受训者在完成规范化培训的第一、二阶段后，鼓励他们申请临床专业硕士、博士学位。学校训练部和研究生院及时掌握第一手资料，及时安排进入学位课程的学习。

(三)考核严格把关。为确保住院医师培训工作得到落实，每位住院医师人手一册“住院医师规范化培训登记册”，由住院医师本人如实填写培训情况，带教老师、科室主任进行核定签字，最后由教研室主任签字核定。另外，根据学校规定，规范化培训不合格者不得晋升主治医师。6年来，学校和医院机关严格把关，先后有17人因为培训不合格而延迟晋升。

三、未来工作的努力方向

(一)主动适应变革形势。根据国家卫生部部署，住院医师培训将逐步过渡到专科医师培养，从形势和内容上都有了很多的变化。实施专科医师准入制度，是卫生人才建设的一次重大变革，对我国医学科学的发展，必将产生重大而深远的影响。我们必须以积极的姿态，主动适应并参与其中。做好住院医师培训与专科医师培训的交接工作，加快推进专科医师培训基地建设。

正规的中医培训篇3

通讯作者：朱珊

【摘要】目的构建传染病医院整洁、舒适、安全的就医和工作环境，有效预防和控制医院感染的发生。方法根据患者自身存在的问题，结合传染病区的工作特点，采取岗前培训、在岗培训2种方式对保洁人员进行规范化培训。结果医院环境更加整洁、安全，并有效降低了医院感染的发生率。结论传染病医院保洁人员的规范化培训可有效预防和控制医院感染的发生。

【关键词】传染病；医院感染；保洁人员；规范化培训

当前，医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题，尤其是在专科传染病医院，如果管理不到位，很容易引起医院感染的暴发流行，因此，控制医院感染是传染病医院感染管理的重中之重［1］。保洁不仅仅是保持各个病区及门诊环境的清洁，更是切断医院感染传播途径、控制医院感染的关键环节。对保洁人员进行必要的院内感染相关知识培训，对医院感染的预防和控制具有重要的意义。笔者所在医院通过几年的临床实践，根据保洁人员的自身情况与传染病区的工作特点、性质，不断摸索和改进，在保洁人员培训中形成了一套完整的培训制度和具体操作规范，现报告如下。

1保洁人员自身存在的问题

1.1文化程度低笔者所在医院的保洁人员大多来自农村，多为女性，大都是初中文化程度以下，年龄偏大，缺乏卫生知识等，对新知识的接受能力差，对新环境的适应能力差。

1.2缺乏系统性的清洁、消毒、隔离知识培训在上岗前缺乏系统的医院感染知识培训,不了解清洁、消毒的目的、要求、方法及注意事项，对清洁区、污染区、半污染区等观念淡薄，无菌意识概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。

1.3自我防护意识差自我防护知识缺乏，防护意识薄弱。在工作别是在清除感染性垃圾时,不注意自身保护；洗手不及时和不规范，洗手技术重视不够，洗手知识普遍掌握不足［2］；对锐器伤后正确处理伤口等方面知识缺乏。

1.4人员流动性大因保洁人员均为临时用工,工作量大，长期接触污物，且工资待遇低，易产生不稳定情绪，从而带来工作不稳定、人员流动性大的问题。

2培训的方式

培训方式分为岗前培训和岗位培训，由医院控感科挑选院内感染相关知识全面、经验丰富且善于交流的医护人员组成培训小组，负责保洁人员的培训，采用通俗易懂的语言、结合多媒体幻灯片的讲解方式，每次培训均有记录，培训完成后均进行考核、总结。

2.1岗前培训即在上岗之前进行，为期2周。

2.2在岗培训即在上岗之后进行，笔者所在医院感染控制科每年定期组织保洁人员进行医院感染相关知识培训，通过不断培训、学习，增强保洁人员医院感染防控意识。在保洁员安排到各个病区后，采用边工作边学习的方式，由临床经验丰富的护士进行指导，结合不同传染病区的特点，采用讲授与实践相结合的培训方式，督导保洁员进行清洁消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程图、垃圾的分类流程图、洗手的操作流程图等，粘贴在墙上，方便保洁人员参照学习，规范其工作流程。

3培训的内容

3.1岗前培训内容

3.1.1院容院貌与规章制度包括医院简介、医德医风、各类人员职责、工作质量标准、规章制度等，使保洁人员了解医院的一般情况，树立在医院工作即为患者服务的思想，遵守医德规范，热忱为患者服务，遵纪守法，明确职责要求，按规定完成工作任务［3］。

3.1.2服务礼仪通过培训，使保洁人员学会与他人交流沟通的技巧，掌握常用的文明用语，并要求其着装、举止符合职业要求。

3.1.3保洁知识现代清洁概念的介绍，各种清洁机械的操作、保养方法以及各种保洁剂、清洁剂的调配、使用等［3］。

3.1.4消毒隔离知识讲解《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及医院相关规章制度，使保洁人员了解预防和控制医院感染的目的、意义；预防和控制医院感染的基本措施，如标准预防、洗手的指征及七步洗手法；相关的消毒器械的正确使用、清洁程序及清洁方法等；病区设施、卫生洁具的清洁消毒，拖把抹布分区使用和清洁消毒方法；职业防护技术；医疗废物管理；锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防；检查岗前防疫情况，所有人员接种乙型肝炎疫苗，对漏种和未种的保洁人员及时补种。

3.1.5传染病相关知识讲授常见传染病的临床表现、传播途径、流行特点，明确污染区、半污染区、相对清洁区分区，掌握其消毒隔离方法（包括终末消毒）和医疗废物的正确处置方法。

3.1.6职业素质培训期间穿行职业道德教育，使保洁人员从思想上认识其工作的重要性，从而尊重工作、热爱工作。

3.2在岗培训内容定期组织保洁人员学习，强化消毒隔离、医疗废物管理办法及相关法律法规等知识。由病区护士对保洁工作中的重点难点进行详细的解释；对于空气消毒机的使用、常用消毒液的配制等，护士可先做示范，指导保洁人员掌握正确方法；督促保洁员养成良好的洗手习惯，正确掌握“七步洗手法”等，使保洁人员工作达到标准化、规范化。

3.3特殊培训内容根据各个病区工作性质，对ICU、内镜室、血液透析中心、检验科、医疗废物回收等特殊岗位进行特殊消毒隔离知识培训；并根据保洁人员自身素质不同，对一些接受能力差、年龄较大保洁员进行个别培训，加强指导。

4培训的效果评价

消毒隔离知识培训后，要求科室控感负责人每周进行自查2次，同时控感科每月会对保洁人员进行考核，考核的方式包括提问和检查。自查和考核的内容包括：了解保洁人员对所培训内容的掌握程度，是否严格执行消毒隔离制度，工作完成质量等，发现问题及时反馈、分析，找出改进的方法，运用到培训当中。

医院感染控制是一项需要多部门协作、综合系统的管理工作，需要医护人员参与的同时，也需要保洁人员的参与。笔者所在医院通过对保洁人员进行上述培训，不仅使保洁人员基本掌握医院感染相关知识，熟悉其工作流程，明确其工作职责，而且使他们掌握职业防护技术，学会自我保护，整体素质得到了一定的提升，为医院感染的控制管理奠定了坚实的基础，有效地降低了医院感染率，为患者和医务工作者提供了一个整洁、舒适、安全的就医和工作场所。

参考文献

［1］解满霞.传染病医院感染的控制与管理.中华医院感染杂志，2010,20（12）：1770-1771.

［2］甘华秀，李玲，陈玉平.医院护工洗手状况的调查分析.中国护理管理，2008,8（8）：35-38.

正规的中医培训篇4

关键词：医院培训；现状；对策

培训是医院人力资源管理中的重要构成部分，对于具有技术密集型的单位，高质量高效率的培训能促进人才队伍素质水平和医院整体竞争力的提高。科学规范的培训工作，才能真正彰显它的价值。然而目前医院培训工作只是处于一个低水平的状态，不乏只是为了完成培训工作而培训的现象存在。培训工作的落后导致了医疗质量差、医患关系紧张、矛盾增多、医院管理混乱、人才流失等问题。因此，必须真正认识医院培训的重要性，针对问题采取对应的对策才可以帮助医院提高竞争力，帮助个人实现职业价值。

1医院培训的重要性

1.1对医院而言，培训是提高医院市场竞争力和服务水平的需要，是医院现代化管理的重要组成部分。

医院发展兴衰的关键在于核心竞争力的打造，只有创立属于自己的拳头品牌技术，向患者提供独一无二并且优于竞争对手的医疗服务，才能使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地。核心竞争力是一个不断探索、沉淀、确立、维护和增值创新的过程，是对人的知识和潜能不断的开发和使用。开发人力资源最基本的途径就是培训，培训是医院战略实施的重要环节。

医院绝大多数员工的日常工作要直接面对病患及其家属，对其提供重要的医疗服务。因此，如何与病患交流、服务以及基本技能等方面的培训显得尤为重要[1]。通过培训医务人员可以掌握基本的服务技能，更新医疗知识，提高服务能力，从而建立和谐的医患关系，减少医患纠纷，构建和谐就医环境，除了医学技能培训，文化、管理等培训也能打造医院的软环境，营造一个积极向上的气氛。因此，核心竞争力的打造、医疗技术的提升、和谐环境的构建等等这些与医院发展息息相关的方方面面都需要通过培训来获得，培训对于医院的重要性不言而喻。

1.2对员工个人而言，培训是职业生涯规划管理的主要途径医院的发展离不开每一个人的努力，个人的价值实现依托医院构建的平台，因此在建立和完善医院的员工培训体系时，要重视和充分考虑员工的职业生涯发展规划，目标是使员工与医院目标相同，步调一致，成为互利互赢的整体。对于员工而言，在学校掌握的理论知识以及在实践中积累的工作经验，尚未满足职业发展的真正需要，要想取得全面的发展和进步，除了在本专业里继续深造，还得涉猎其他方面的知识，比如医生不仅仅靠在学校学到的救死扶伤的技术，还需要通过不断的培训学习来钻研本专业的前沿知识，还有掌握管理能力、沟通技巧、协调能力等等协的知识技能，才能做好一个医生的工作。员工成长的每个阶段对自己的要求，想汲取的知识技能都不尽相同，因此提供针对性的培训学习机会对个人成长、对职业生涯规划管理非常重要。当员工个人感受到在医院发展的同时，通过医院提供的培训自己也获得了成长，实现了个人价值，认可了医院的文化，这种认同和信任使得员工愿意在岗位上作出最大的努力，愿意为集体的发展添砖加瓦，加强了医院的凝聚力[2]。

2医院培训现状分析

尽管每年医院投入了大量的人力物力到培训中去，院内外组织了多种培训，员工也比较积极的参加学习，但是还是存在着不少问题，比如医院培训管理存在有培训没管理，有投入但产出不显著，有需求未能完全满足，有计划但不实施，有侧重但不全面，主动学习没有很好的指引，被动学习效率低下等。

2.1对培训的认识存在盲目性和随意性，缺乏足够的重视培训带有投入大，短期内回报低的特点，因为医院培训常见的问题就是思想观念认识不到位，缺乏足够重视。培训即使列入了医院的发展战略里，但在执行中往往都流于形式，脱离员工实际需要和医院长远目标。谈起医院的培训工作，都能列出一二，但是深究下去不难发现其实做的不扎实，不到位。员工参加培训也只是被动的参与，真正能再在实际工作中贯彻利用的很少，致使培训失效。同时，医院的年度培训计划缺乏科学的、规范的、长期性的规划，每年的培训都是独立的板块，没有延续性和改进性，使得培训工作处于疲沓、应付的状态。培训后期缺乏整体性评估，培训工作往往停留在为培训而培训的程度，效益低下，浪费大量资源。

2.2培训内容和员工需求脱节，培训满意度低培训内容是培训的“灵魂”，一项以员工自我完善的需求以及培训管理者对组织分析、任务分析和人员分析后确定的培训需求为基础的培训工作才是科学、有效的。员工自己知道“缺什么”，因此他渴望“补什么”，培训管理者知道组织未来要“干什么”，因此会计划组织大家“学什么”。然而培训管理者通常都没有进行充分有效的员工培训需求分析，对员工现状缺乏全面性掌控，不了解员工到底需求什么，医院在制定培训计划时，往往根据比较模糊的培训建议和培训管理者的经验、想法来制定培训计划，使得培训计划片面，缺乏针对性，培训需求分析不科学、培训内容与员工的F实需求脱节、大大降低了培训的效能。

2.3培训后人员流失，造成负面影响每个医院都面临着人才流动流失的问题。医院的初衷是通过培训既提高个人的素质，也能增强医院的综合实力，然而现实中也不乏员工接受了培训后便跳槽的现象，这种消极的影响会降低医院管理者对培训的积极性和重视程度，甚至可能不再愿意投入人力物力进行培训。由于没有充分考虑员工职业生涯发展的需要，组织的培训工作过于片面和不实用，培训效果的不理想，医院员工不能感受到来自医院对其自身发展的关注和引导，找不到前进的动力和方向，找不到提升个人能力的机会，很容易失去对在医院工作的热情[3]，医院整体工作氛围受到很大影响，从而陷入“培训后人才流失-对培训不再重视-员工失去在医院工作热情-人才再流失”的循环。因此，如何减少培训后的人才流失也是管理工作的一个难题。

2.4缺乏培训管理体系支撑，培训工作得不到有效的保障医院对培训不够重视，培训组织工作始终处于初级阶段和松散的结构，只局限在制定计划、实施培训，仅以完成多少次培训为目的，与满足医院发展、提高人才队伍的素质和水平、提高医疗竞争力的需要存在很大的差距等等这些问题归根结底就是医院缺乏一个完善的培训体系，对培训需求分析、培训目的确定、培训计划试试、培训效果评估等环节没有一个科学的管理，失去对培训工作的有力保障。

3医院培训工作的对策

3.1完善制度，重视培训工作重视是做好培训的第一步。从确定培训目标到组织培训工作再到每位员工接受培训，需要高度重视培训工作，层层抓落实，逐级明确相应职责。建立起规范的培训管理制度，明确各项具体培训工作的责任，制定医院员工培训责任分工实施方案，指定专门部门专人负责，强化信息沟通和协同反馈，及时掌握培训工作进度，分类指导推进员工培训管理工作。

医院每年应组织一次培训工作会议，作为一个独立板块来总结规划，避免混淆在其他工作里受到挤压或者忽略。针对培训管理工作进行回顾总结、剖析建议。对培训工作完成质量比较高的和员工满意度高的部分进行分析、肯定，在下一年培训中继续保留并探索能否再进一步的完善；对于做得不够的，存在问题比较多的短板，需加强和改进的管理工作重点，并提出管理提升的实施方案。实施方案包括：医院培训管理现状、同行业先进培训水平的对比；存在的问题和差距、原因分析；改进的总体思路、目标任务和主要途径；改进培训管理水平的主要措施及培训进度要求等。另外，医院应对员工培训管理提升工作规划和实施方案逐年备案，提出要求，督查整改，跟踪落实[4]。

3.2做好培训调查，提高培训的针对性进行培训前的需求调查是增强员工培训的针对性和实效性的必要前提。一般来说，员工的培训应从任务、组织和员工本身三个维度来进行需求分析。从培训任务维度看，在培训中结合社会发展形势变化和医院发展需求，重点分析每个员工岗位的知识储备水平、岗位必需的技能和资格、岗位必需的态度和行为规范等，让员工培训满足员工岗位发展的要求；从组织维度来看，员工培训既服务于医院总体发展战略需要，也是增强医院核心竞争力的重要手段，在员工培训需求调研中着重分析培训项目和培训计划的持续性和规划性，突出从整体性上考量培训方案的系统性和科学性，保障后续制定的培训方案或规划能更好地服务于医院整体的发展；从员工自身角度来看，员工是培训的主体，培训目的是提升员工的能力和素质以满足岗位的需要，重点分析医院员工个人表现与岗位要求之间存在哪些差距，通过什么样方式方法可以有效地改进其中的问题，也要结合员工个人的职业发展规划和专业素养提升目标，有针对性的确定培训需求的内容和方向，从而，提高员工参加培训的积极性，增强培训的实效性[5]。

3.3采取灵活多样培训方法，激发培训学习兴趣采取多种多样灵活的培训方法，结合现代化培训途径，提供快捷有效的培训学习机会。灵活多样的培训方式能激起学习的热情，提高学习的效率。内部培训方式主要有：①专题讲座，这是医疗系统最受青睐的培训方式，专题讲座知识体系较全面系统，信息量大，集中学习，时间好控制，但这种培训方式的内容很难在短时间内全部消化，需要有后续的学习保证。②角色情景演练，比较适合操作性强的培训比如护理、设备操作等，进入角色实施培训，亲身体验所处角色的特点，学习印象深刻，能激发培训主动性，可与实际工作实现很好的结合。③训练式培训，如礼仪培训、沟通技巧、应急演练等，亲身实践，感受直观，直接纠错。外部培训方式主要有：①学术交流会议，信息量大，解除理论前沿知识，开阔眼界，参训灵活度高，可增加与外界交流机会。②进修或脱产教育，通过阶段性的集中学习可以更深入更系统掌握内容，学习时间得到保证，有利于缓解短期学习带来的压力[6]。对于对学历要求越来越高的医疗行业，到行业先进水平的单位进修或者攻读高一层次学历学位的学习很有必要。③拓展培训、体验式培训，适合于增强团队精神、锻炼个人意志、挑战自我等方面，有利于团队建设，加强集体主义观念。不同的培训内容套用不同的培训方式，灵活多变，特别是τ谂嘌凳奔浔冉辖粽诺囊轿袢嗽保利用合适的培训方式提供信息量最大的培训最受青睐。

3.4注重培训监督，提高培训的效能激烈的医疗市场竞争环境和救死扶伤的工作性质决定了紧张忙碌、争分夺秒是每一位医疗行业从业人员的工作状态。尽管个人学习的动力和愿望强烈，但是宝贵的培训机会往往都会被挤压或者放弃，即使是对于强制性的培训，也存在着敷衍了事的现象。所以如何在不影响紧张有序的工作的基础上保证培训学习时间，需要合理规划员工的工作安排，挤出时间，使他们有机会接触当今飞速发展的医学知识和技能，不断地充实自我，提高自身能力。医院应当制定出相对固定的培训时间表，除特殊情况之外，这个培训时间表要严格执行。培训主管部门对培训人员的参训率进行有效的管理和分析，运用PDCA管理工具，对培训时间的安排运转情况定期进行分析总结，不断改进管理方法。建立医院员工培训时间参训人员数据库，掌握个人参加培训的情况。比外，医院还可以在晋升、聘任、竞争上岗等环节设置对培训时间的要求，从而要加强对培训的认识和主动性，改变散漫的学习状态。

3.5采集培训反馈信息，为做好下次做好铺垫培训并不是一个单向维度的工作，它需要被培训者的积极反馈和建议。培训安排“由上而下”反馈信息“由下而上”，上下相通才能保证目标一致。参训的员工对培训的内容、方式、老师、甚至地点、培训机构的服务等等，都应有一个全面的评价。这些来自最真实的客观评价是组织者做好下次工作的依据，是下次接受培训人员的最好的福利。培训反馈信息对修正培训工作显得尤为宝贵。

4构建医院培训管理体系，提供医院培训的有力保障

构建医院培训管理体系，是做好医院培训的目标；待培训体系成熟完善的运作，又保障了医院培训正常规范的进行。医院培训管理体系包括如下部分。

4.1培训需求分析体系，这是管理体系的基础将已有的培训纪录根据岗位类别、职称、年龄段、学历等划分不同类别整理归纳，分析每个类别的培训针对性，总结特点，尽可能做到有规律可循。利用调查问卷法、重点访谈法、座谈法等方式，定期或不定期的进行需求分析。通过自上而下统筹及自下而上反馈的培训需求分析体系，科学全面的掌握培训需求。这需要由多个职能部门以及临床医技科室员工代表等共同完成。

4.2确立培训计划体系，是管理体系的核心，根据掌握的培训需求分析数据结合医院实际发展确定培训计划，计划覆盖全院各类岗位各个级别人员，在把握总体原则的前提下，留有科室个人安排培训的机动部分，避免计划脱离实际，水土不服。计划在正式实施前需要经过反馈期，综合反映的建议和意见修正计划。培训计划的制定由领导层支持、各科室的配合下具体操作。

4.3实施培训体系，这是培训管理体系的关键，完善报批、审核、备案、跟踪、监督环节，做到严格管理、规范统一、服务到位，改变目前信息凌乱、交叉管理、只管头不管尾的现象，并且通过掌握员工的培训信息包括时间、地点、内容、形式，扩宽培训管理思路，更新对培训管理的认识，避免闭门造车，做到与时俱进。

4.4培训评估体系，这是管理系统的保障，也是培训管理体系构建中的难点，在现有的考试、汇报等基础评估手段上探索开发量化、客观的评估途径，评估不能简单走过场，有效评估能很好的了解投入收益的比例，κ苎嫡弑旧硎且恢旨喽胶涂己耍也是对该类培训形式内容的客观鉴定，起到保障的作用。

4.5注意培训开发转化成果是在评估的基础上的跟进，培训效果往往不是立竿见影的，知识技能需要一段时间的熟悉，学习方法和态度需要更长时间的内化，定期不定期的观察、访谈、测试促进培训转化成果。

4.6培训开展风险防范策略的探索是整个体系构建的补充，医院往往因为培训投入和人才流失而对培训态度不坚定，然而医院本身组织文化、工作环境、管理制度等软环境在吸引人才、留住人才发挥的作用越来越大，因此可采取从完善培训协议、培训与晋升挂钩、打造吸引人才的软环境入手。

医院培训管理体系的建立和运作能够很好的"破"目前培训工作遇到的困难和瓶颈，"立"培训管理工作的方向和规矩，保障医院培训管理工作有效顺利进行，促进医院可持续的发展，是值得继续探索、研究、完善的实操性体系。

参考文献：

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正规的中医培训篇5

关键词：新职工岗前培训

对新职工进行岗前培训是加强医院人力资源队伍建设的开端，是医院人力资源管理的重要环节[1]。岗前培训可以了解医院的各项法律法规、规章制度、工作流程、应急预案，特别是医院的核心制度和各类岗位、人员、流程的行为规范。熟悉奖励和处罚机制，有利于培养团队意识和协作精神，培养团结友爱的团体意识。便于掌握部分基本技能，如信息技术、急救技能、病案书写规范，熟悉掌握与领导、同事、患者的沟通技巧。我院自2008年以来，经过8年的摸索和实践，建立了较完备的岗前培训体系，培训效果显著，取得了宝贵经验。

一、岗前培训计划必须科学，内容必须结合工作实际

规范的岗前培训必须建立在科学、完善的年度岗前培训计划之上，培训内容以医院文化理念为出发点，兼顾年度工作任务和战略目标。根据培训内容对培训的形式、时间、地点、要求、师资、评估、负责人等做出详细的计划。时间、内容调整随需而动，针对新员工的岗位、类别设置培训时间，选择恰当的培训内容、适合的培训形式。提高新员工的学习兴趣。我院按照医院制定的《新职工岗前培训方案》要求，形成了主管领导负责，人力资源部统筹管理并负责具体实施，各职能科室包括党委、团委、工会、医务处、护理部、科教处、感染办、医保办、保卫科等的配合，形成了从制定计划，组织实施到培训结束的总结、评价、反馈、改进的组织管理体系。

对于刚走上工作岗位的医院新职工，他们感到最困惑、最关注的问题就是今后在职业道路上如何发展，如何才能取得成功。针对这些问题，在医院新职工岗前培训班上，医院领导有的放矢地介绍医院历史沿革，医院发展取得的重要成就，使新职工选择在本院工作有一种满足感、自豪感；介绍本院专科特色、学科地位、医教研新进展，有利于新职工稳定专业思想；介绍医院发展前景，医院“十一五”发展规划，使新职工对前途充满信心；介绍医院继续教育培训制度、科研管理条例、各项激励奖惩办法，使新职工从同样的起点、同样的规则、同样的机会，公正地参与竞争；介绍医院高层次人才的学术地位及对医院核心竞争力的影响，使新职工有一个近距离可以学习的榜样，从而引导刚走上工作岗位的医护人员根据自己的专业特点和自身优势建立一个长远的努方向和具体的阶段性奋斗目标，并指导他们制定一个初步的职业生涯规划。这个规划将在今后的职业生涯管理中根据主客观条件的变化适时调整和修订。在岗前培训的基础上，引导新职工为自己设计未来。新职工职业生涯规划主要包括自我评估、环境评估、目标确定、发展策略、规划修订等环节。自我评估：客观地看待自己，充分地分析自己的优势和劣势。包括学历、经历、性格、兴趣、智商、特长、适应环境的能力以及与他人合作的能力等。环境评估：指各种外在因素对自己职业发展的影响。如医院发展前景、学科专业发展前景，医院可能给自己发展提供的机会，自己在环境中的地位，环境对自己的有利条件和不利条件等。目标设定是职业生涯规划的核心。

2015年我院新职工岗前培训自8月下旬至9月上旬，其中，8月下旬为集中培训，培训内容涉及行业法律法规知识、医院规章制度和医院文化建设等等；包括院史介绍，防火、防盗等安全教育，员工奖惩、福利政策，基本礼仪，医院信息系统操作知识，医院设施、后勤保障、宿舍管理，人文医院介绍，外出学习、进修、继续教育及爱婴医院知识，医保政策，医院科研管理政策，职称、工资绩效、职工假期管理政策，财务制度及医疗收费规定等，医院预防保健管理相关政策，人才培养政策、合同签订相关政策等，门诊工作制度、流程、服务规范，职业道德教育等等。《病历书写规范》是岗前培训中非常重要的授课内容，但又是授课者和听课者感到解析条文最多和内容枯燥无味的课程。因为上岗前的医学生急需写好病案的能力，选择这个时期结合电脑课件使没有临床经验的医学生很快能初步感受到病历书写与临床实际工作之间的密切关系，帮助衔接好医学生到医生的过程，达到预期的效果。9月上旬为业务培训，培训内容涉及医护基本操作技能以及重要的法律法规。参加培训的人员包括了43名在编医师，92位合同制卫技人员。2015年新职工岗前培训共计划39项课程，其中，涉及法律法规等课程18项，专业技能及操作课程21项。培训工作由各职能处室安排人员授课，22位职能处室的负责同志和13位临床科室医护人员参加授课，高级职称18位，中级职称17位；职能处室处长亲自培训达到95%；临床医护人员授课老师多年来承担授课任务，具有丰富的授课经验。

住院医师岗前教育，首先要重视职业道德的培训。医者德为先。职业道德在不同的职业中有不同的体现，对以救死扶伤为宗旨的医务工作者来说，遵从医者的职业道德规范尤为重要。加强医者的职业道德修养，要从医学专业的实际出发，增强他们对本专业的荣誉感，只有爱岗，才能敬业，通过带教老师的言传身教，以及优秀医务工作者的事迹报告等，加强他们的职业道德修养，以期更好地服务于患者。德以廉为重，加强职业道德培养，还要时刻提醒大家要把患者的生命放在最重要的位置，拒收红包，拒绝回扣，拒腐防变，做一名真正的白衣天使。加强职业道德培养，更要做到急患者之所急，对患者要做到耐心细致，作为医者，更要有一种大爱的精神，像关心自己的家人一样关心病患。

医院文化的学习，使新职工意识到自己是企业、医院的一分子，提升新职工的自豪感及共同责任感。努力培育“医院、医院员工、患者三者是利益体”的价值观，更重要的为了让学生成为有职业道德的专业技术人才，医生的医德修养与病人的生命安危和健康直接相关，充分认识到作为医务工作者的价值，真正担负起关乎健康和生命的医学科学所赋予的义务和责任。有效医患沟通，可以减少不安全的问题发生。医生沟通技巧和沟通六要素的内容的掌握和应用，为提高医生的沟通能力打下了基础。医生沟通技巧及六要素、患者安全目标，把这两者融为一体，从自身行为做起严格行为规范，以患者安全为目标，达成减少医疗纠纷的发生。规章制度医疗纠纷处理办法、传染病法律法规以及人力、医务处、院感、医保、科研教学、工会和共青团等部门制定的其他制度内容，由于培训时间较短，部分内容可以用授课的形式完成。

岗前培训期间取得了初步成效：一是让每一位新职工对规章制度、医院行事规则有了初步的认识和印象；二是让每一位新职工熟悉了职能处室工作范围和风格，以及工作重点有了基本的了解；三是让每一位新职工掌握了基本操作技能。135位新职工通过考核测试，平均成绩95.13分，另外92位合同制人员取得了市人社局颁发的“健康管理师”证书。

二、岗前培训的评价和总结

为确保岗前培训计划落到实处，取得培训的预期效果，在岗前培训结束后，牵头负责新职工岗前培训工作的职能部门根据岗前培训现场情况以及考核情况对组织岗前培训的效果进行评价和总结。培训实用性、授课深度与广度、授课条理性这四个方面，护理专业满意度最高；培训效果方面，临床专业满意度最高。同样显示新职工建议分专业培训，增强培训的针对性。注重培训内容实用性。培训内容越有实用性，对新职工的吸引力越大。加强培训针对性。系统了解新职工的组成结构、学历层次、专业分布，加强岗前培训形式的多样性，根据人员不同的学历、专业进行分类，使各类新职工能够根据自身实际情况，有选择性学习自己需要的培训内容，细化培训工作，增强培训的针对性。在授课形式上，还比较单一，灌输方式比较多。

2016年新职工岗前培训将围绕“气氛和谐轻松、效果十分明显、评价科学规范”要求做好计划、部署、组织、落实和跟进。一是授课内容和时间安排上进行进一步整理和归并，提高课堂效率；二是授课方式上，要求授课老师要结合讲课、提问、展示、交流等多种方式，形象生动授课；三是加入新职工对授课评价打分的环节，并根据评分情况评选出岗前培训最受欢迎的授课老师，给予一定的奖励，对效果较差的要求改正；打分不及格的更换讲课老师；四是建立与人才培养相配套，与人才培养计划相贯通的人才培训测评系统。

三、结束语

规范的培训，对调动员工的工作积极性，养成良好的职业道德习惯，提高员工整体素质和团队意识具有重要意义。学习无止境、培训无终点.在搞好岗前培训的基础上，如何继续加强员工的岗位培训，促使他们跟上新形势、适应新常态，从思想上、行动上真正成为一名医院员工，是摆在医院面前的又一课题。岗前培训对新职工核心能力培训取得了显著效果.但同时也看到了新职工核心能力的薄弱之处以及岗前培训中存在的问题。针对这些问题将对新职工岗前培训内容进行调整。另外，有研究指出[2]，新职工岗前培训应与其在医院的后续培训相结合，保证培训环节前后衔接，培训内容完整且不重复，以提升医院培训工作的效果。通过研究，医院管理者将采纳此建议，在完善岗前培训的基础上.搭建新同志从岗前到各阶段培训的核心课程，增加新职工培训内容的完整性。

参考文献：

正规的中医培训篇6

1因材施教，培训目标明晰

首先，我科由正副主任牵头，组成了青年医师规范化培训教学组，为受训青年医师分别指定了副主任医师以上资质的带教老师，并根据专业特点制定了详尽的授课计划和考核标准，以青年医师规范化培训为契机，在全科形成“严谨医风、扎实基础、宽广知识”的氛围。

正畸科规范化培训教学组成立伊始，专家们对青年医师目前的专业能力进行了分析：三位接受培训的医师，两位拥有博士学位，一位拥有硕士学位。因为我科对研究生的临床技能有严格的培养和考核体系，因此这几位医师的基础理论和基本操作技能较为扎实，但要成长为一名优秀的正畸医生，无疑需要毕业后不间断的学习、培训、思考继而创新。针对他们处置疑难病例经验不足，对新技术、新业务及多学科交叉病例较为生疏等特点，我科组织了22次课程，90%的授课教员均为高级职称，课程设置注重临床应用及先进技术的培训。培训形式包括：专题讲座、操作训练、病例讨论、临床带教等，体现了集中授课与讨论互动相结合，理论知识与操作训练相兼顾。培训目标以巩固“三基”，提高疑难复杂病例诊治水平，熟悉专业领域新技术新理念为主。该目标受到了青年医师的广泛认可，授课专家在课前还会征集受训医师的建议，将他们最渴望了解的知识点融入授课内容，教学效果确切有效。

2紧扣学科特点，开展“病例回头看”

正畸学具有治疗方案与技术复杂多变，治疗效果需较长时间才能显现的特点，因此，对成功与失败病例的总结与反思尤为重要。在青年医师专科培训期间，我科特意举办了《正畸临床问题病例分析》专题讨论会。在研讨会中，先由青年医师依次汇报自己的两个病例，不同以往的是，这次汇报并非展示千挑万选的完美病例，而是专门展示问题病例：治疗中产生疑问或完成后不尽人意的病例。然后，科室专家就每个问题病例的诊断要点、治疗方案及治疗“陷阱”进行了深入解析，并与青年医师进行实时的互动交流，帮他们找出问题病例的症结所在，答疑解惑，对一些尚在治疗中的病例提出了具体建议。通过这种形式的培训，使青年医师甚至包括所有与会医师都对骨性错颌畸形的正畸掩饰性治疗、阻生牙的导萌、正畸支抗在三维方向的控制等临床难点问题有了更深刻的认识[6-8]。

此外，结合正畸科一年一度的研究生毕业病例答辩，在青年医师专科培训中贯穿了四次典型病例治疗过程解析与讨论，在多次的病例讨论过程中，青年医师既能对如何将常规病例做好做精有了更细致的追求，也能对如何向高难度病例展开挑战进行思考，同时还提升了讲演和沟通能力。作为教学医院的工作人员，除了医学专业水平，与患者和学生的交流表达能力也非常重要[9]。

3临床示教结合理论讲解，新技术学习更为直观

舌侧矫治技术，种植钉支抗技术，RW功能合理念等，这些都是当前国内外正畸学界的研究热点。以往青年医师对这些新技术的了解主要停留在理论方面，在专科培训中，根据科室教授在相关领域的研究专长，开设了六种新技术的临床示教，包括微小种植钉支抗的植入、舌侧矫治器的粘接与结扎、阻鼾器的制作与戴用、RW功能合板的临床应用、生理性支抗的操作、无托槽隐形矫治的接诊流程等，专家们的理论讲授结合临床示教与亲手操作，大大增进了青年医师对新技术的了解和信心，有助于拓展视野、启发思路，在全科形成浓郁的学习风气。

4注重学科交融，强调治疗细节

口腔正畸科与颌面外科、修复科、颞颌关节科、牙周科等许多学科密切相关，一些复杂病例只有通过多个科室协作才能取得良好的治疗效果。但如何开展协作，多学科联合治疗的流程应当怎样，具体在正畸科的治疗应当注意哪些细节？为此，我科安排了若干次交叉学科讲座，包括正畸正颌联合矫治、唇腭裂的序列治疗、严重颌面部发育畸形的诊疗策略、牙周炎患者的正畸治疗、安氏Ⅱ类错牙合矫治中颞颌关节位置的调整等。以正畸正颌联合矫治课程为例，除了讲授各种骨性错牙合畸形的治疗方法，对正畸科与颌面外科在治疗过程中应进行几次会诊，每次会诊的主要目标，剪纸外科的实施，上颌架及合板制作的标准都作出了具体要求，使青年医师在处理复杂病例时有章可循[10-11]。

5以《正畸科治疗操作流程规范》为标准进行考核

近年来，我科结合国内外先进的标准与理念，对正畸专科操作流程与规范进行了全面的整理并定期修订，将《正畸科治疗操作流程规范》制作成册。在青年医师规范化培训中，根据该标准对医师进行训练和考核。我科对青年医师的临床技能考核项目是“下颌矫治器的粘接”，在考评中，专家对青年医师在患者病史资料收集的完整性，辅助检查结果的准确理解，诊断与治疗方案的合理性，与患者沟通的态度及专业性，感控观念，操作规范化等方面均遵循《正畸科治疗操作流程规范》进行了量化评分。评委们对我科青年医师的表现给予了充分肯定，指出正畸科培训紧贴临床，重视新技术的规范化应用，考核成绩及培训效果都非常好。但我们同时也发现了个别薄弱环节。例如，给患者讲解戴用矫治器后的注意事项时语速较快；操作前忘记洗手直接戴用手套。

通过贯穿全年的青年医师规范化培训，教学双方均获益良多。青年医师的规范化培训势在必行，需要医院、科室、医师本人的高度重视。它承接着医科院校的基本教育，更为青年医师从事临床医疗工作提供了丰富、全面、实用的理论和临床实践技能知识，为将来成为有所建树的高素质医学人才奠定了扎实的基础。与此同时，在培训青年医师的过程中，无疑会从整体上带动并推进整个科室医疗队伍建设的步伐。在今后的青年医师规范化培训中，我们还希望加强正畸专科医师在口腔医院其他科室的临床见习与观摩，有的放矢地了解其他学科的新进展，以应对日益蓬勃的多学科联合治疗的趋势。

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